Kepada
Yayasan Ihya’ Qalbun Salim
Jl. H. Niman No. 7, Cilandak Barat, Jakarta 12430
Indonesia
Fax: +62 21 460-9162
Email: admin@ruslihasbi.com
Atn: Taufik
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : __________________________________
Alamat/tempat tingggal : __________________________________
Telepon rumah No. : __________________________________
HP No. : __________________________________
bersedia memberikan sumbangan sebesar:
Wakaf tanah : ________ meter persegi @ Rp 500.000
(atau senilai Rp ……………………)
dan
Jumlah uang : Rp/US$ ………………………….. *
Barang berupa : ……………………………………….
Ditujukan sebagai : Wakaf/Zakat/Infak/Sedekah*
Saya menyatakan telah membaca/mendengar penjelasan proposal Yayasan
Ihya’ Qalbun Salim dan setuju sumbangan saya di atas digunakan untuk
mencapai tujuan yayasan tersebut.
Terima kasih atas perhatian pengurus Yayasan Ihya’ Qalbun Salim.
Yang memberikan sumbangan,
Tanda Tangan
*Coret yang tidak perlu – dianggap dalam Rupiah dan diniatkan sebagai infak apabila tidak ada yang dicoret. Harap formulir ini dilengkapi dan difax/ diemail ke nomor/alamat tersebut di atas.
